单位简介

1、 案件初审：负责理赔案件初审，进行资料和医学审核，判断理赔案件的合理性（需要医学知识辅助），确保医疗案件的理赔作业正常运行；

      2、理赔回访与沟通：

1）负责在受理报案的当日对出险的被保险人进行电话案件回访，根据报案情况了解病情、客户需求和治疗计划；

2）指导调查人员或理赔人员上门慰问及前置调查事宜；

3）指导客户或合作TPA的客服岗收集理赔资料，追踪资料收集过程，必要时发出时效预警或必要时上报主管发起理赔调查；

4）全程对客户所提出的各类医学和理赔问题，进行答疑。

     3、调查指导：确定理赔重点和调查方向，指导调查公司对案件进行医学查勘、社保排查、社会（财务）调查、同业排查、单位走访等，须保证充分采集赔付或拒付的客观资料；

    4、拒付协谈：汇总所有赔付依据，完成结案报告或拒付通知书，报主管审批。协助保险公司理赔人员进行拒付谈判；

    5、结案时效：指导合作TPA的理赔人员进行业务操作，保障时效，按保险法及行业规定对理赔（拒赔）案件及时结案；

    6、流程管理：对理赔工作中报案、回访、受理、调查、审核、（国内医院治疗建议）、赔付（拒赔）等环节，全程参与和追踪，需针对理赔流程的各个时效环节进行实时记录，发现理赔流程不合理部分需3个工作日内进行完善、修改；

    7、理赔培训：能够对新人或合作TPA的理赔人员进行理赔培训。并且在工作中能够纠正理赔偏差，及时宣导培训，提高理赔准确性和公平性。

任职要求：

有医学背景，本科及以上学历，有良好的英语基础，有医学或社保实习经验。

公司介绍：

公司FURTHER的全称：FURTHER Underwriting International S.L.U. 总部设在西班牙的马德里。在过去的10年里专注服务重疾海外就医保险，2016年底进入中国市场，由于业务飞速发展，急需招聘优秀的人才。工作地点：北京市朝阳区光华路1号SOHO3Q东区B1，官方网站：http://wegofurther.com/zh-hans/

公司待遇：

外企，带薪年假14个工作日，薪资 7k-9k/月

简历请投递至 yhu@wegofurther.com

联系电话：+86 18600199215